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    2. 河南中都皮肤病医院【特大喜讯】6种银屑病、特应性皮炎生物制剂药品可在中都门诊统筹报销!!

        银屑病生物制剂的面世,是银屑病治疗领域又一个振奋人心的突破。生物制剂能够精准打击银屑病发病的关键免疫环节,实现银屑病“高清除率”,安全性优于传统治疗,对银屑病治疗预期及结果带来了跨越式改变。不过,生物制剂高昂的价格正成为银屑病患者治疗新的“拦路虎”,国内用生物制剂的银屑病患者不到1%。

        2月17日,从河南省医疗保障服务中心通知获悉,河南中都中医皮肤病医院正式获批:省直医保门诊特定药品定点医院!中都获批门特药品定点医院,既能让更多银屑病、特应性皮炎患者减轻经济负担,也能保证疾病得到有效、安全的治疗,是银屑病患者实实在在的福音。

        即日起,省直医保参保人员,在中都门诊使用下列6种银屑病及特应性皮炎生物制剂药品,可以医保统筹报销!!

        银屑病生物制剂:乌司奴单抗注射液、依奇珠单抗注射液、阿达木单抗、司库奇尤单抗

        外用药:本维莫德

        特应性皮炎生物制剂:度普利尤单抗

        报销标准:

        1、将使用特药限额标准内符合规定的门诊医疗费纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。

        2、不设起付标准,统筹基金支付比例为在职职工85%、退休人员90%。

        3、属于基本医疗保险乙类药品和乙类诊疗项目的医疗费用,参保人员需按省直规定的首自付比例负担一定费用后,再由统筹基金支付。

        4、大额医疗费补充保险和公务员医疗补助的支付比例同住院支付比例。

        5、享受特药医保支付待遇的参保人员,住院期间不重复享受特药医保支付相关待遇。

        6、享受特药医保支付待遇的参保人员,原则上不再享受相关病种门诊慢性病待遇。

        就医管理

        一个参保年度内,参保人员可自愿选择一家特药定点医疗机构就诊。

        申报备案

        凡病情符合使用特药的参保人员,携带相关材料申报备案:

        1、本人确诊病历复印件(加盖病历复印章)或门诊病历;

        2、三级医疗机构开具的3个月内的疾病诊断证明及其他相关申报资料;

        3、医院医保办申请备案:到选定的定点医疗机构领取《河南省医疗保障门诊特定药品申请表(省直)》,由责任医师填写并签署意见后,到医疗机构医保办(科)办理申报备案手续。

        4、对于一类特药中的急(抢)救药品,特殊情况下,定点医疗机构可为符合申报条件的参保人员采取先诊治后申报的方式,在医院先行备案,治疗结束后可携带相关资料到省医疗保障服务中心窗口补办相关手续并按照零星报销结算流程给予手工结算。

        5、异地安置退休人员、异地长期工作人员和异地长期居住人员申请特药待遇时,应按照上述流程,选择一家参保地特药定点医疗机构办理申报备案手续。

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